Plantarna fascia

Plantarna fascia nalazi se u području potplata stopala. Obavlja važne statičke i zaštitne funkcije.

Što je plantarna fascija?

Aponeuroza je ravna ploča tetiva ili tetiva. Izraz plantar je naziv mjesta i dolazi od Planta pedis = potplata. Naziv spoja plantarna fascija opisuje tetivnu ploču u području potplata stopala.

U užem smislu, termin aponeuroza se ovdje ne koristi sasvim ispravno jer nedostaje još jedna karakteristika. Tetive su po definiciji podrijetlo vezivnog tkiva i vezne mišiće. Oni pričvršćuju mišić na kost. Ravne tetive se javljaju u ravnim mišićima, na primjer u kosog trbušnog mišića. Tetiva podrijetla mišića flexor digitorum brevis na petnoj kosti spojena je s plantarnom fascijom, ali ona i dalje tvori neovisnu strukturu vezivnog tkiva s neovisnim funkcijama.

Sastav i svojstva tkiva odgovaraju sastojcima čvrste i teške tetive. Neki ih autori pripisuju tkivu fascije i zato koriste termin plantarna fascija.

Anatomija i struktura

Slično mišićima, tetivama i ligamentima, aponeuroze imaju sustavnu strukturu jedinica poput snopa.

Pored osnovne tvari (matriksa) i masnih tijela, u snopovima vlakana postoje masovne nakupine kolagenih vlakana, koja strukturi daju ogromnu vlačnu čvrstoću. Usklađeni su s smjerom izvlačenja, a također su raspoređeni u slojevima u plantarnoj fasciji.

Ploča tetiva nastaje na donjoj strani calcaneus-a, na tuberosity calcaneal. Odatle najprije teče kao staza prema prstima. U sredini područja stopala, ona se dijeli na 5 vlakana koji se u obliku delte povlače prema prstima. Zatvorena formacija se otapa tamo i između 5 snopa stvaraju se razmaci. Umetanje plantarne fascije nalazi se u području metatarsofalangealnih zglobova, gdje linije zrače u zglobne kapsule, ligamente i tetive fleksora nožnih prstiju. Na razini glava metatarzalnih tijela redovito se nalaze dvije poprečne vlaknaste niti koje povezuju uzdužne uzde i uspostavljaju vezu s unutarnjim i vanjskim rubom stopala.

Izvana, plantarna fascija je čvrsto pričvršćena na kožu mostovima vezivnog tkiva. U području ovih spojeva stvaraju se šuplje komore u kojima se pohranjuje masno tkivo. Na taj se način stvara relativno debela tkanina nalik jastuku.

Funkcija i zadaci

Plantarna fascija je vrlo važna struktura stopala s mnogim funkcijama. Zajedno s kožom tvori zaštitni pokrov izvana. Spriječava se ili otežava prodiranje stranih tijela i patogena u dublje osjetljive slojeve.

Posebna povezanost kože i plantarne fascije s konstrukcijom tlačnih jastučića predstavlja učinkovit tampon kod stajanja i hodanja. Tereti se ne prenose tako brzo i intenzivno na dublje strukture, posebno ne na kosti. Fiksni poprečni spojevi sprečavaju pomicanje kože, što je obično slučaj, fiksno je. Ovaj mehanizam ima pozitivan učinak na stabilnost i važna je komponenta stabilnosti.

Druga važna funkcija plantarne fascije je zaštita temeljnih struktura. Osim mišića trbuha i tetiva mišića koji se povlače tamo, to su prije svega žile i živci. Većina njih teče pod natkrivenim površinama plantarne fascije. Izlaze u praznine i stižu do svojih pokrivnih područja.

Mehanički najvažnija funkcija plantarne fascije je njezino sudjelovanje u lučnoj strukturi stopala koja se sastoji od uzdužnih i poprečnih lukova. Stubovi ove arhitekture su 3 kontaktne točke na peti, lopta velikog nožnog prsta i lopta malog nožnog prsta. Struktura se sastoji od 3 sloja. Unutarnji dio je formiran od kostiju kostura stopala, srednjeg ligamenta, a vanjskog dijela plantarne fascije s tamošnjim mišićima i tetivama. Zbog širenja is njim povezanog boljeg utjecaja, njihov stupanj učinkovitosti na uzdužnom luku veći je od onog u drugim strukturama. Poprečni spojevi pružaju samo malu dodatnu funkciju za poprečni luk.

bolesti

Plantarni fasitis je tipični sindrom preopterećenja u kojem se razvija bolna iritacija plantarnog fašitisa. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i suze u tkivu.

Ovaj se proces bolesti događa kod trkača relativno često, posebno ako se koristi slaba obuća, a površina je tvrda i nije vrlo proljetna. Razvoj calcaneal spur može biti rezultat trajne ili ponavljajuće iritacije. U akutnoj fazi redovita pojava nije moguća ili je moguća samo u određenoj mjeri zbog boli. To stvara nepovoljne momente stresa u zglobovima koljena i kukova te u kralježnici.

Najvažniji kompleks pritužbi koji utječe na plantarnu fasciju ili je čak uzrokovan deformitetima stopala kao što su ravne noge, klackalica i ravna stopala. Kod lukova je uzdužni luk spljošten ili više nije prisutan, s nogom se isto primjenjuje na poprečni luk, a s ravnim stopalom utječu obje konstrukcije. Postoje različiti okidači za ovaj problem, kao što su aksijalni poremećaji u zglobu koljena ili prijelomi s ozdravljenjem oštećenja na području tarzalnih i gležanjskih zglobova.

U ljudi s prirođenom slabošću vezivnog tkiva, svi potporni ligamenti, tetive i također plantarna fascija su previše labavi i ne mogu više optimalno podržavati svode, oni tone. Značajno pojačanje za ovaj postupak je prekomjerna težina, što značajno povećava opterećenje nosivih konstrukcija. Određeni trening mišića do određene mjere može odgoditi ili usporiti propadanje svoda. Ako je proces toliko napredovao da unutarnji tarzalni red sklizne s vanjskog, aktivnim mjerama više se ništa ne može postići.

Da bi se smanjila nelagoda i izbjegle nepovoljne statičke promjene na ostalim zglobovima i kralježnici, obično se propisuju ulošci.