Mučnina i povraćanje tijekom trudnoće

Ovaj vodič govori o mučnini i povraćanju tijekom trudnoće. Posebna se pozornost posvećuje fazama trudnoće, uzrocima, učincima i mogućnostima liječenja povraćanjem i mučninom tijekom trudnoće.

Uzroci povraćanja i mučnina

Ako postoji trudnoća majka mora izgraditi i hraniti dijete u svom tijelu, tj. potpuno novi organizam. To za njih znači značajan dodatni teret s kojim se mogu nositi samo ako im se tijelo na neki način promijeni i preuredi.

Međutim, zahtjevi nisu ravnomjerno raspoređeni tijekom cijele trudnoće, već se mijenjaju i kvalitativno i kvantitativno. Razlikuju se tri glavna stadija: stadij prilagodbe, koji uključuje prvi do četvrti mjesec trudnoće, fazu blagostanja od četvrtog do sedmog mjeseca i fazu stresa, koja se proteže od osmog do desetog mjeseca.

Prvenstveno nas zanimaju stanja u ranoj trudnoći. Za to se vrijeme žensko tijelo malo mijenja u svom vanjskom obliku, ali već se događaju brojne važne promjene koje se događaju osobito u području unutarnjih žlijezda, krvožilnog i živčanog sustava te u metabolizmu.

Svi ovi procesi služe za pripremu za povećanu izvedbu koja se traži od buduće majke. Na primjer, postepeno se povećava količina krvi od oko jedne litre tijekom trudnoće. To je također vrlo lako razumjeti kad uzmete u obzir da spor rast djeteta u maternici znači da majka ima veću tjelesnu masu koju treba opskrbiti kisikom i drugim hranjivim tvarima.

Povećanje količine krvi sastoji se ne samo u mobilizaciji rezervne krvi, već prije svega u stvarnom povećanju udjela krvi, posebno udjela plazme. Na taj se način osigurava dodatna briga za dijete. Nadalje, određene unutarnje žlijezde jačaju njihov rad, hipofiza, kore nadbubrežne žlijezde, štitnjača.

Drugi, na primjer jajnici, smanjuju aktivnost, jer njihovu proizvodnju hormona preuzima novorazvijeni žlijezdani organ, naime posteljica, tijekom trudnoće. Velike probavne žlijezde također se prilagođavaju povećanoj spremnosti, tako da se i sastav želučanog soka pomalo mijenja. Čitav živčani sustav mora obavljati posebno važne funkcije putem svojih regulacijskih funkcija, koje imaju inhibirajući ili uzbudljivi učinak, ovisno o potrebi.

Ovo su samo neke od najvažnijih promjena koje se događaju ili započinju u prvih nekoliko mjeseci trudnoće. Međutim, s ovog kratkog popisa već možete vidjeti koliko su složeni i višeslojni slojevi koji se odvijaju jedan pored drugog, a ponekad i jedan s drugim, na koje se tijelo trudnice mora prilagoditi u relativno kratkom vremenu. Stoga je razumljivo da se upravo u toj situaciji često događaju poremećaji koji se mogu iskazati na različite načine.

Učinci povraćanja tijekom trudnoće

Najpoznatija i najčešća je mučnina i povraćanje tijekom trudnoće, koja počinje nekoliko tjedana ili dana nakon početka trudnoće - zbog čega je jedan od najranijih i relativno određenih znakova trudnoće - i obično prestaje početkom četvrtog mjeseca.

Javlja se u blagom obliku kod velike žene - ponekad samo kad jedu određenu hranu prema kojoj odjednom osjete averziju. U ovom obliku nema patološkog značaja, jer opće stanje dotične osobe nije ili je samo neznatno narušeno. Povraćanje se obično javlja u ranim jutarnjim satima, ali može se osjetiti i u drugo doba dana.

Ali sada postoje žene koje imaju mnogo jače povraćanje. Povraćate deset do dvadeset puta dnevno, a isto tako i noću, osjećate gađenje i nevoljkost jesti bilo šta, naglo gubite kilograme u kratkom vremenu i izgledate blijedo i propadajuće. U tim slučajevima, koji gotovo uvijek zahtijevaju bolničko liječenje u ginekološkoj klinici, govori se o hiperemezi gravidarum, što znači nezasitno povraćanje ili, doslovno, prekomjerno povraćanje u trudnica.

Za razliku od blagog oblika, povraćanja, ova bolest pripada ranoj gestozi ili toksikozi i predstavlja poremećaj specifičan za trudnoću. Nema veze s kasnim toksikozama koje su se pojavile u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Posebna opasnost povraćanja tijekom trudnoće je da često povraćanje s jedne strane i nedovoljan unos hrane i tekućina s druge strane narušavaju regulaciju metabolizma ili ga onemoguće. Slično se stanje razvija i nakon dugog gladovanja: najprije se troši sadržaj glikogena u jetri i mišićnom tkivu, zatim rezerve masti i proteina. Najviše katastrofalno je, međutim, stalni gubitak tekućine, što dovodi do dehidracije, tako da na kraju dolazi do teškog trovanja.

Iako su simptomi dobro poznati i mogu se uspješno liječiti i danas, njihovo podrijetlo još uvijek nije potpuno shvaćeno. Od brojnih teorija koje se time bave, široko je prihvaćeno mišljenje da je pravi razlog potreban za mentalno ponašanje trudnice. Negativni stav prema djetetu ili mužu trebao bi biti pokretački faktor. Ovako manje ili više svjesno nevoljkost prema vani nije otvoreno priznata, već se pokazuje u obliku povraćanja.

Naravno, nije neuobičajeno da se dijete očekuje s radošću, posebno na početku urođene neželjene trudnoće. Razlozi za to su različiti, mogu biti sa samom ženom, ali i s muškarcem ili u nepovoljnim vanjskim okolnostima (posao, dom itd.). U takvim je slučajevima sasvim moguće da žena reagira mentalno lošim držanjem, a kao posljedica toga da se tijekom trudnoće pojavi psihički izazvano povraćanje.

Ovu reakciju dodatno potiče činjenica da se za to vrijeme centralni živčani sustav općenito i njegov centar za povraćanje lakše pobuđuju. Međutim, u osnovi su to izvanredni fenomeni, i bilo bi u osnovi pogrešno gledati na svaku ženu koja pati od trudnoće koja povraća iz ove perspektive.

Poznato je da su mentalno uvjetovani poremećaji vrlo rašireni i javljaju se gotovo jednako često kod muškaraca kao i kod žena. Moramo razmišljati samo o srčanim i želučanim neurozama, koje se također vrlo često razvijaju kao rezultat neke konfliktne situacije. Također znamo da se svaka organska bolest u svojim manifestacijama može preplaviti psihogenim mehanizmima.

Liječenje i terapija

Kao i bilo koja druga bolest, povraćanje tijekom trudnoće uvijek zahtijeva temeljit pregled i, posebno, provjeru metaboličkog statusa, jer je u većini slučajeva uzrokovano poteškoćama u prilagodbi. To su pretežno fizički ne previše robusne, prilično pomalo nestabilne i osjetljive žene koje su pogođene teškim oblikom povraćanja, jer njihov živčani sustav posebno osjetljivo reagira na brojne promjene u ranoj trudnoći, a prije svega na promijenjene hormonske uvjete.

Povraćanje je nesumnjivo izraz promjene i još ne pravilno regulirane neurohormonalne funkcije u ovoj nestabilnoj fazi rane trudnoće, pri čemu je vanjska reakcija želuca najimpresivnija, ali nikako jedini odgovor majčinog organizma. Ovu teoriju podržava i činjenica da povraćanje prestaje u velikoj većini slučajeva u drugom tromjesečju trudnoće, jer je tada faza prilagodbe gotova i započinje određena stabilizacija.

Pa što se može učiniti kako bi se ti procesi prilagodbe olakšali? Jednom kada je poznata trudnoća, treba biti oprezan kod pretjerane tjelesne aktivnosti, posebno u sportovima koji uključuju povremeni fizički šok, kao što su jahanje konja i motociklizam.

U plivanju nema ništa loše u prvim mjesecima, a gimnastika se može vježbati i tijekom trudnoće, u kasnijim je mjesecima korisna kao dio psihoprofilaktičke pripreme za porođaj, tijekom koje se trenira gimnastički program prilagođen odgovarajućem stupnju trudnoće. Redovne šetnje od jednog do dva sata dnevno vrlo su preporučene i praktično izvedive za svaku ženu, ali ne kao grad ili izlet u šoping, već po mogućnosti u zelene površine ili šumovito okruženje.

Pri prvim znakovima povraćanja ili mučnine, preporučljivo je promijeniti svoju prehranu u lako probavljivu, vitaminima bogatu dijetu, koju bi trebalo distribuirati u nekoliko malih porcija tijekom dana, umjesto uobičajenih velikih glavnih obroka. Često je korisno ako ujutro prvi doručak krenete u krevet, a zatim odmarate malo prije nego što započne uobičajena dnevna rutina.

Obavezno pijte puno tekućine kako biste nadoknadili gubitak vode i soli u slučaju učestalog povraćanja, ali samo u malim količinama kako se želudac ne bi opteretio previše. Ako buduća majka slijedi ove upute, može i sama sebi pomoći da prelazak olakša svoj organizam.